Voornaam: Achternaam:
Adres: Postcode: Woonplaats:
E-mailadres: 06-nummer:
Geboorteplaats: Geboortedatum:
Abonnementen: € 30,- één keer per week groepstraining, geen vrij trainen € 35,- geen groepstrainingen, onbeperkt vrij trainen € 40,- drie groepstrainingen per week, geen vrij trainen € 45,- onbeperkt groepstrainingen, onbeperkt vrij trainen
Aanvinken wat van toepassing is: inschrijven voor € 30,- abonnementinschrijven voor € 35,- abonnementinschrijven voor € 40,- abonnementinschrijven voor € 45,- abonnement
IBAN: Tenaamstelling rekening:
De deelnemer verklaard dat dit inschrijfformulier naar waarheid is ingevuld en machtigt Primitive Gym Harderwijk om de contributie van bovenstaand bank-of girorekening af te schrijven.Na verzenden van dit formulier ben jij lid van Primitive Gym.
Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden van Primitive Gym Harderwijk. Akkoord
Datum: Plaats: Handtekening:
Heb jij een actiecode? Vul deze hieronder in:
Na verzending nemen wij jouw aanmelding zo spoedig mogelijk in behandeling.